L’Institut National d’Assurance Maladie du Togo (INAM) célèbre 10 ans de prestations. En somme, on retient un bilan positif des prestations offertes aux assurés. La célébration offre également l’occasion à cette institution de faire l’état des lieux des prestations et la collaboration avec ses partenaires. Pour ce faire, une équipe de l’INAM a effectué en début de semaine une visite au Centre Hospitalier Universitaire (CHU) campus. Objectif, voir ce qui doit être amélioré pour une meilleure prise en charge des assurés.
Comme pilier de gestion, l’INAM a toujours œuvrer pour mieux connaitre les attentes des bénéficiaires et apporter des réponses appropriées pour leur satisfaction. Après avoir ouvert les délégations régionales, il a créé 16 bureaux de liaison dans les hôpitaux à fortes fréquentations avec pour mission d’informer, de sensibiliser et de conseiller les usagers. En 10 ans, le nombre de prestataires conventionnés se chiffre à 1442.
Le Centre Hospitalier Universitaire (CHU) du Campus de Lomé est partenaire de l’INAM depuis le début de ses prestations. Selon le directeur de ce centre public, Dr Assima Kalao, il existe une belle atmosphère en termes de collaboration entre les deux institutions.
« Dès le début de ses prestations, l’INAM a mis en place un bureau de liaison au niveau du CHU Campus pour faciliter les formalités aux assurés et également un cadre permanent d’échange pour corriger les difficultés quotidiennes au niveau des deux institutions et tout se passe dans de bonne condition », a rassuré Dr Assima.
Comme plaidoyer, le premier responsable du CHU Campus exhorte l’INAM à raccourcir les délais de paiement des prestations pour permettre de renouveler les stocks de médicaments et des réactifs à mettre à disposition des assurés et des autres usagers du centre de santé.
Les prescripteurs sont essentiellement ceux qui travaillent étroitement avec les patients. Selon Dr Laconi Kaga, le début de cette collaboration a été mouvementé. Mais au fil du temps, la relation entre agents prescripteurs et patients a fini par s’établir véritablement. Ce, grâce à la volonté des responsables de l’INAM de vouloir améliorer les choses.
« A l’époque, l’assurance maladie était une nouveauté pour le secteur public dans lequel nous travaillons. C’est vrai que nous avions de l’expérience des assurances privées, mais il n’y avait pas trop d’affluence lors des consultations. Par contre, lorsque INAM est arrivé, nous nous sommes rendus compte qu’il y avait une charge de plus par rapport à l’accueil des patients et aux fiches à remplir. Aussi, après quelques défaillances signalées, il y a eu aboutissement à des innovations. Notamment l’allègement du nombre de carnets pour la prise en charge, et aussi au niveau de l’élargissement de la prise en charge », a expliqué le médecin interniste.
Exi Adjivon est l’une des bénéficiaires. Elle salue l’apport de cette initiative du gouvernement togolais. En effet, pour la sexagénaire, retraitée depuis plus de 20 ans, il était difficile de joindre les deux bouts à chaque fin du mois après les dépenses médicales.
« Mais depuis que j’ai commencé par bénéficier des avantages de l’INAM, je dépense moins pour mes soins médicaux et j’arrive à subvenir aux autres besoins », a témoigné Exi Adjivon.
Pour sa part, la veuve M. Roukiya a félicité les autorités togolaises pour avoir mis en place ce mécanisme qui ‘’sauve des vies’’.
« Grande est la joie qui m’anime. Depuis une semaine je suis hospitalisée, et sans vous mentir, je n’allais pas survivre si je ne bénéficiais pas d’INAM. Que Dieu bénisse ceux qui ont eu la vision ainsi que ceux qui la mettent en exécution », a-t-elle déclaré.
Près de 430 mille bénéficiaires en 10 ans
Né de la volonté politique et de l’engagement des plus hautes autorités du pays de faciliter l’accès aux soins de qualité aux populations togolaises, le régime obligatoire d’assurance maladie des agents publics et assimilés est institué par la loi N°2011-003 du 18 février 2011. La gestion de ce régime est confiée à Institut national d’assurance maladie (INAM) avec pour mission d’assurer la couverture des risques liés à la maladie, aux accidents et maladies non professionnels et à la maternité des agents publics et de leurs ayants droit.
Pour traduire dans les faits la mission qui lui a été confiée, l’INAM, après quelques mois de mise en place, a lancé le 1er mars 2012 la prise en charge des bénéficiaires sur toute l’étendue du territoire national et s’est inscrit depuis lors dans l’amélioration continue de ses services pour satisfaire ses bénéficiaires.
En 10 ans, l’assurance maladie a fait d’importants progrès. Le nombre de bénéficiaires a doublé entre 2012 et 2021 ; il est passé de 209 243 en 2012 à 426 866 bénéficiaires en 2021.
Le nombre de prestations prises en charge ou remboursées par l’INAM est en forte progression ce qui prouve que les assurés font de plus en plus recours à l’assurance maladie pour se faire soigner. De la consultation à l’hospitalisation en passant par les actes de biologie ou d’imagerie et surtout des médicaments, la consommation des prestations n’a cessé d’augmenter.
Les consultations ont presque triplé entre 2012 et 2021. Elles sont passées de 136 847 en 2012 à 405 319 en 2021. Le volume de médicaments remboursés qui était de 547 175 en 2012 a connu une augmentation au fil des années pour atteindre en 2021, un volume qui représente six (06) fois celui de 2012. La moyenne annuelle des analyses biologiques sur les dix ans de prestations est de de 482 455.
INAM digitalise ses services et se projette
Dès 2018, l’INAM s’est lancé dans la dématérialisation de ses processus supports et métiers. Il est question d’améliorer la qualité de services, de faciliter les échanges de données avec les partenaires. L’ambition est aussi de disposer d’un système d’information fiable et robuste pour faire face aux enjeux et défis de la couverture maladie universelle qui a été votée à l’assemblée nationale le 12 octobre 2021.
La transformation digitale de l’INAM a démarré avec plusieurs projets informatiques qui ont atteint un niveau avancé. Ces projets informatiques vont aider à gérer les processus supports et à automatiser la gestion du métier d’assurance maladie pour le grand bonheur de l’ensemble des clients de l’INAM que sont les bénéficiaires, employeurs, prestataires de soins et pharmaciens.
La démarche a valu à l’INAM un certificat de mérite avec mention spéciale pour la « Transformation de l’activité d’assurance maladie et la concrétisation des objectives stratégiques » basée sur le référentiel des bonnes pratiques de l’Association Internationale de Sécurité Sociale (AISS).
Après 10 années de prestation, l’INAM se positionne comme un acteur incontournable de la réforme du financement de la santé au Togo. La riche expérience acquise par l’INAM dans la gestion du risque maladie sera capitalisée pour la réussite de l’assurance maladie universelle avec la contribution et l’engagement de tous les acteurs.